Beratende Pflegeberufe

Ein Angehöriger ist plötzlich pflegebedürftig geworden – und jetzt? An wen wendet man sich, und wer entscheidet eigentlich, wer welche Pflegedienstleistungen erhält? Jeder Versicherte, der Leistungen der Pflegeversicherung beantragen möchte, hat einen gesetzlichen Anspruch auf eine Pflegeberatung. Hier kommen die sogenannten Pflegeberater ins Spiel: Sie sind Experten im Bereich des Sozial- und Sozialversicherungsrechts und stehen den Betroffenen mit Rat und Tat zur Seite. Sie informieren über die verschiedenen Möglichkeiten und Rechte, helfen den Beteiligten dabei, eine möglichst informierte Entscheidung zu treffen und koordinieren die entsprechenden Pflegeleistungen. Qualitätsmanagement und Controlling fallen dabei ebenfalls in ihren Aufgabenbereich. Pflegeberater arbeiten bei Krankenkassen, kommen aber auch in Krankenhäusern und Pflegeheimen, in der ambulanten Pflege, in Sozialämtern oder ähnlichen Einrichtungen zum Einsatz.

Ähnlich arbeiten Case Manager ("Fall-Manager"). Auch sie beraten Patienten und Angehörige. Ihre Aufgaben sind häufig aber noch komplexer, weil sie in Abstimmung mit Ärzten und Therapeuten arbeiten und Patienten oft langfristig beraten. Qualitätsmanagement und administrative Aufgaben gehören zu ihrem Berufsalltag genauso wie das persönliche Beratungsgespräch.

Wenn es um die Beurteilung von Pflegebedürftigkeit oder die Qualität von Pflegedienstleistungen geht, kann es schon mal zu Differenzen zwischen den Krankenkassen und Betroffenen kommen – welche sich langfristig nicht selten zu einer juristischen Auseinandersetzung entwickeln. Hier kommen Unabhängige Pflegesachverständige ins Spiel: Sie werden hinzugezogen, wenn es darum geht, die Pflegebedürftigkeit oder bereits erbrachte Pflegedienstleistungen zu bewerten oder eine bestehende Entscheidung hinsichtlich einer möglichen Fehlbeurteilung zu überprüfen. Sie müssen stets neutral sein und beide Seiten eines Falls unabhängig betrachten. Dafür müssen sie sich nicht nur sehr gut mit den theoretischen und praktischen Ansprüchen der Pflegebranche auskennen, sondern auch mit den rechtlichen Grundlagen des Sozial- und Strafrechts sowie des Qualitätsmanagements vertraut sein und wissen, wie juristisch verwertbare Gutachten erstellt werden. Die notwendigen Kenntnisse eignen sich die Pflegefachkräfte in der Regel in einer spezialisierten Weiterbildung zum Pflegesachverständigen bzw. zum unabhängigen Pflegegutachter an.